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   脊柱结核
 
基因芯片快速诊断脊柱结核耐药
作者:admin 来源:西南骨科网 打印  收藏

95%的骨关节结核由肺结核发展而来,随着肺结核耐多药、广泛耐药结核疫情的恶化,骨关节结核耐药疫情形势严峻。“一刀切”的经验性抗结核药物治疗策略无法满足脊柱结核的治疗需要,导致盲目化疗、增加治疗费用、增加毒副作用,临床中因耐药导致初治失败和复发而复治的脊柱结核患者也明显呈增多趋势。
异烟肼、利福平是两种主要的结核分支杆菌杀菌剂,其耐药与否直接决定标准化疗的效果及化疗方案的制定。鉴于目前全球结核耐药的严峻性,推广药敏试验指导下个体化药物治疗方案势在必行。传统的耐药检测手段是以活菌培养为基础的药敏试验,为防止检测操作过程中可能发生的污染、泄漏等生物安全问题,所有检测均须依托于生物安全级别二级以上的实验室。严格的实验条件要求、高昂的硬件建设费用使得结核药敏试验难以在一般综合医院推广普及。另外,药敏试验检测耗时过长(2-3月)、阳性检出率较低,也无法充分满足临床应用的需要。结核耐药检测基因芯片的应用则有望解决这一难题,其主要优势有:(1)高效:检测目标为各类致病基因片段,所用DNA微阵列芯片法仅需要数小时就能出结果;(2)准确率高:临床中我们采用博奥生物结核耐药检测芯片,异烟肼和利福平耐药基因检测的特异性、准确度均较高,异烟肼耐药检测敏感度为100%、特异度为100%,利福平耐药检测的敏感度为100%、特异度为91.7%。基因芯片耐药检测的整体符合率为92.6%;(3) 安全性高:基因芯片检测的直接对象是DNA片段,用于结核耐药检测无需接触MTB活菌,具有传统检测手段无可比拟的生物安全性,便于在一般综合医院和研究机构广泛开展;(4) 芯片的分析和判读完全由相关配套设备完成,避免了人为操作影响,自动化程度较高。

典型病例1

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